1、《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务费和耗材价格专项治理的通知》（以下简称《通知》）的背景

与固定义齿、可摘义齿等常规修复方法相比，口腔种植是缺牙修复的重要方法，种植牙的功能、结构和外观更接近天然牙。随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国对种植牙的需求呈现出两位数的快速增长。与此同时，收费不规范、费用负担重等问题日益成为民生痛点之一。人们强烈反映了口腔种植天价收费、宣传虚假补贴、用低价广告欺骗患者、用好处费和介绍费买卖客户。

2022年1月，国务院常务会议决定逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，明确要求将群众关注的种植牙纳入集采范围。

2022年1月，国务院常务会议决定逐步扩大高价值医疗耗材的收集覆盖范围，明确要求将群众关注的种植牙纳入收集范围。5月，九部委联合发布了《2022年纠正医疗销售领域和医疗服务不正之风工作要点》在广泛调查和征求意见的基础上，国家医疗保障局决定开展口腔种植医疗服务费和耗材价格专项治理。这项工作的主要目的是降低种植牙的过高成本，让有种植牙需求的人有更多的机会享受实惠医疗；使种植牙收费标准化透明，逐步实现更好的评价、更好的定价、更好的监督；挤出种植牙黄金销售和销售客户的空间，引导医疗机构通过透明的价格、优质的服务、标准化的管理和良好的声誉，实现高质量的发展，引导医疗机构为人民提供具有相同质量和价格的口腔种植服务。

口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三部分。

口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三部分。种植体和牙冠的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生。因此，没有人为设定具体的量化目标。目前，公立医疗机构每套采购高端品牌种植体4000-6000元，其他种植体每套2000-3500元。流通过程中存在价格虚高的空间，集中采购后价格会有不同程度的下降。公立医疗机构从第三方加工厂购买的牙冠大多在1000元以上，自制牙冠价格较高，竞价挂网后会有一定程度的下降。

根据近期全国登记调查的初步结果，以各省公立医疗机构单一常规种植为例，医疗服务部分平均费用超过6000元，部分省市费用超过9000元，已成为种植牙昂贵的重要原因之一。医疗服务费用高的原因有很多，包括项目设置不合理、分解过多、定价过高、名称乱收费等。从早期征求意见来看，大多数意见认为，在规范收费时，应引导整个过程费用回到合理的范围，有些意见认为应考虑技术劳动力的价值、技术水平、风险程度和资源稀缺。根据群众、医疗机构、专业人士等各方意见，三级公立医院种植牙医疗服务价格调控目标最终确定为4500元。《通知》还明确了允许适当放宽符合特定条件的地区或医疗机构的条件。

根据《通知》的要求，省级医疗保障部门进一步合并制定并披露本地区种植牙全过程价格调控目标（包括种植体、冠、医疗服务）。通过构成种植牙成本三部分的综合措施，将有效降低群众种植牙成本负担。

《通知》提出，三级公立医院单一常规种植的医疗服务价格全过程调控目标为4500元，是指门诊检查、生化检查、影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和，不包括种植体和牙冠。具体意义应从以下几个方面理解：

首先，调控目标的功能是控高。体现公立医疗机构的公益属性，在医疗服务价格上发挥引导市场价格的作用。发布调控目标是直截了当地调控过高的价格，针对单个常规种植，降低当前价格异常高。从全国范围来看，按照《通知》要求的标准，价格异常高的地区会有相对明显的下降，大部分地区会有一定程度的回调。二是调控目标考虑区域差异，不是一刀切的单一标准。比如考虑到经济发展水平最高的地区和城市确实存在资源、人力等成本较高的因素，根据征求意见的反馈，《通知》明确表示，这部分地区可以浮动不超过20%，具体由省级医疗保障部门确定并公布。

第三，调控目标是地方价格治理的标准线，而不是底线。目前，医疗服务项目总价高于监管目标的地区，医疗安全部门需要采取有针对性的措施，实现监管目标；有条件将总价引入较低范围的地区，不应停留在标准水平，需要充分响应人民的期望，实事求是地进一步降低医疗服务价格；总价低于监管目标的地区（如早期进行种植牙价格监管的城市），鼓励当地政府继续实施人性化价格。

第四，调控目标是医疗机构的高线，而不是绝对的高线。公立医疗机构的具体费用以当地医疗安全部门制定公布的价格政策为准。实际费用的突破可能与患者需要植骨、软组织移植等额外服务有关，有些人在种植前需要额外的拔牙或牙周治疗，这并不一定意味着存在不合理的诊断、治疗和费用。此时，监管目标作为医疗机构的高线，主要是指导医疗机构加强自我约束，也提醒患者警惕和监督明显的超线收费，通过不断指导各方的预期，共同将种植牙医疗服务费调整到合理水平。需要指出的是，调控目标的直接对象是公立医疗机构，私立医疗机构仍按规定独立定价。我们希望通过公立医院发挥价格锚的作用，将监管目标的治理效果传递给民营医疗机构，引导高价民营医疗机构跟上监管目标，与人民的期望产生共鸣。

口腔种植费用昂贵，不仅仅是一颗小人工牙，而是涉及种植系统、种植冠、相应的检查设计、种植手术等一系列成本问题，需要针对各环节、各种耗材和服务特点分类、综合治理、综合覆盖。一是以政府调控为主，加强公立医院价格的公益性和锚作用。一是规范口腔种植价格项目的整合。国家医疗保障局将出台细则，引导地方政府以公共医疗机构为重点，统一可收费项目，整合拆分过细项目，消除不合理项目。二是整体调节口腔种植医疗服务价格。原则上，单个常规种植牙医疗服务部分的总价不得超过4500元。地方政府将围绕如何实现这一目标，设计治理方案，制定项目价格，监督医院收费，避免医疗服务价格治理项目，按葫芦浮勺。三是加强公益性和锚在公共医疗机构价格中的作用。在口腔种植领域，相当一部分公共医疗机构的价格高于私人医疗机构。本通知要求地方政府坚持公益原则，降低公共医疗机构植入、冠状植入、植骨手术等价格，发挥市场参考作用，引导民营医疗机构按照竞争规律和预期水平制定合理价格。

二是以集中采购为主要出发点，竞争形成透明合理的价格。其中，种植体作为标准化生产、跨区域供应的工业成品，参照冠状动脉支架、人工关节等高价值医疗耗材收集经验，实施四川省领导，各省联盟集中采购，要求提供口腔种植服务公共医疗机构参与，动员民营医疗机构积极参与，数量价格。种植牙冠加工生产个性化要求高，与临床使用端互动密切。现阶段主要探索招标网络，四川省先试，形成牙冠价格参考体系。其他省份做好价格联动，促进牙冠价格阳光透明。

三是加强价格行为的日常管理，形成闭环和长期治理效果。专项治理贯穿口腔种植从成本控制、价格形成到实际收费的全过程。各级医疗保障部门会同有关部门认真加强医疗价格管理和医疗行业规范的职责，将医疗价格工作延伸到服务主体价格行为的日常管理。《通知》要求探索建立口腔种植价格异常警示制度，将价格投诉举报较多、定价明显高于当地平均水平、拒绝或消极参与种植牙集采、虚构事实贬损参与集中采购的单位和中选产品列入价格异常警示名单，各级各类医疗机构不配合的各级医疗机构，综合运用监测预警、信访、提醒、成本调查、信息披露、公开曝光等监管手段，实现闭环治理。《通知》要求以省为单位进行专项调查检查，以2022年8月全国口腔种植费和医疗服务价格调查登记为起点，分启动、实施和回顾三个阶段，加强跟踪监控，发现违法线索，通报典型案例，形成长期治理效果。

医疗保障部门始终坚持充分发挥市场在资源配置中的决定性作用和更好地发挥政府作用的基本原则。

医疗安全部门始终坚持充分发挥市场在资源配置中的决定性作用和更好地发挥政府作用的基本原则。本通知提出加强对私营医疗机构口腔种植价格的监督和指导，主要考虑如下：

一是加强监管不改变民营医疗机构自主定价政策。民营医疗机构实行市场价格调整政策，允许根据成本供求变化独立调整价格。加强监管的具体做法是管理预期、规则和行为，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格，综合运用监测预警、信息披露等灵活监管手段，促进良好市场秩序的形成。目前，一些口腔医疗机构往往以数千元的福利费和人头费的形式通过相关方吸引患者，存在非法、不合理的问题。通过为患者提供价格信息指导服务，警告价格风险，促进适者生存积极竞争机制的形成，让积极参与收集，有效控制成本，努力提高民营医疗机构的质量获得更多的市场机会，分享价格治理红利，促进民营医疗机构加强自我约束，规范管理，不让独立定价政策成为违法行为、虚假高价和侵犯患者权益遮羞布和盾牌。

二是医疗保障部门作为医疗价格主管部门，涵盖公立医疗机构和民营医疗机构等全行业。《中华人民共和国价格法》明确规定，经营者定价应遵循公平、合法、诚信的原则。同时，还规定了经营者不得采取的价格行为，要求医疗价格主管部门依法履行职责，加强日常管理，将立法精神具体化为适当措施。此外，经中央全面深化改革委员会第十九次会议批准，经国务院批准，八部门联合发布了《深化医疗服务价格改革试点计划》，明确了规范非公立医疗机构价格的具体要求和相关措施。

三是加强监督，顺应人民群众的期望。随着人口老龄化程度的加深和生活水平的提高，对口腔种植的需求不断扩大，对修复效果的追求也在上升。过去被认为是消费型和改善型的非基本需求，未来可能会逐渐转变为人民的基本需求。口腔种植的医疗服务和医疗耗材长期以宽松为主的价格政策客观地促进了行业的快速发展，但没有充分发挥行业的指导、规范和监督功能，收费混乱源源不断，社会反应强烈。面对人民焦虑的民生问题，价格治理应在法律框架下积极响应人民的期望，满足人民对美好生活的渴望，不得以市场和独立为由避免监管责任。

六、《通知》考虑并安排了口腔种植服务质量

口腔种植服务质量涉及多种因素，不仅与种植体和冠的产品质量、医生的技术水平有关，还与患者原有的口腔条件和种植后的牙齿习惯有关。口腔种植价格专项治理的最终目的是确保人们获得高质量、高效、负担得起的缺牙修复服务。因此，在价格治理中，我们通过价格杠杆促进高质量的口腔种植医疗服务。

在种植消耗品集中采购中，我们将指导四川省探索种植消耗品的特点，充分尊重临床选择和使用习惯，选择多种方式，为患者提供不同层次的需求，使选择结果更好地匹配临床需求，促进口腔种植服务质量稳定。根据以往的收集实践，有关部门更加重视选定产品的质量监督，按照四最严格的要求。一旦发现质量问题，将严格处理，以确保种植牙耗材的质量和安全。

在口腔种植的医疗服务价格方面，考虑到种植体收集后的价格趋于透明和相对统一，不同地区和医疗机构的种植质量差异进一步集中在医疗服务技术水平的差异上。因此，对于常规单牙种植医疗服务成本的调控目标，我们明确将医疗质量与价格调控水平挂钩，鼓励按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质量论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论价、按质论、按质论、按质论、按质论价、按质论价、按质论、按质论价、按质论、按质论价、按质论价、按质论、按质论、按质论、按质论、按质论、按质论、按质论、按质论、按质论、按质论、按质、按质论、按质论、按质论、按质论、按质论、按质论、按质论、按质论、按质论、按质论、按质量、按质量、按质论、按质论、按质量、按例如，包括国家重点临床专业在内的国家口腔医学中心和口腔种植医疗机构承担了更复杂的种植任务，可以放宽监管目标。 此外