作者：医脉通

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尽管每年都有几十种新药上市，但我们也不能忘记那些久经考验的老药。近年来，研究人员经常发现一些老药有一些新的用途和惊人的好处。华盛顿大学医学教授Douglas Paauw医生总结了7种药物的10种用途。你们都知道吗？

二甲双胍是最常用的口服降糖药，有效，成本低，低血糖风险极低，对体重有中性影响。许多研究提出了降低癌症发病率和死亡率的另一个可能的好处。

根据对2万多名女性2型糖尿病患者巢式病例的比较研究，二甲双胍使用5年以上与降低乳腺癌风险有关（OR 0.44; 95%CI 0.24-0.82）。

2017年发表的一项Meta结果显示，结直肠腺瘤的风险降低了9000名二甲双胍患者（pooled OR, 0.76; 95% CI, 0.63-0.92）。

包括头颈部、卵巢、胰腺和肺部的肿瘤，二甲双胍还可以减缓某些癌症的进展，提高其生存率。

然而，这种效应在动物模型或流行病学研究中尚未得到一致证实，二甲双胍的潜在抗肿瘤作用正在进行大量研究。

氯沙坦：降尿酸

对高血压合并高尿酸血症的患者，服用氯沙坦不仅可以降低血压，还可以降低血尿酸。氯沙坦具有碱化尿液的增强尿酸排泄，降低尿酸结晶的风险。一项基于人群的病例比较研究发现，氯沙坦的使用与痛风事件的风险降低有关。

氯沙坦是唯一一个显示尿酸水平显著降低的ARB类药物对高尿酸血症患者安全有效。

噻嗪类利尿剂：预防骨质疏松性骨折

噻嗪类利尿剂能减少尿钙排泄，提高骨密度。在Framingham噻嗪类药物使用者髋部骨折的风险降低。随后的随机试验表明，噻嗪类利尿剂可以维持骨密度。

噻嗪类药物在选择降压药物时，这一好处值得考虑。

螺内酯：心力衰竭和难治性高血压

RALES试验发现，螺内酯联合标准治疗可显著降低左心室收缩功能障碍引起的并发症和死亡风险。

螺内酯在治疗难治性高血压方面发挥了更大的作用。

螺内酯：抗雄激素作用

螺内酯也被用于女性多毛、女性脱发、痤疮和多囊卵巢综合征（PCOS）治疗皮肤变化。

关于多毛症和PCOS一些阳性研究和临床经验主要用于治疗痤疮和女性脱发。

螺内酯：用于骨关节炎

螺内酯可阻断醛固酮。最近的两项研究评估了该药物在骨关节炎中的潜在治疗作用。

一项前瞻性随机研究包括200名符合美国风湿学会膝关节骨关节炎标准并有新膝关节积液的患者。结果表明，66%的低剂量螺内酯患者完全消失，效果优于布洛芬、冰和安慰剂。

然而，根据老年人骨关节炎引起膝关节疼痛的随机、双盲和安慰剂，该药物并没有改善疼痛和身体功能。

硝酸甘油：外用，治疗肛裂

硝酸甘油最常用于预防或治疗心绞痛。外用硝酸甘油可治疗肛裂。肛门括约肌压力高会降低该部位的血流量，局部硝酸甘油可以通过降低压力来改善血流量。

2011年，美国食品药品管理局（FDA）硝酸甘油软膏批准0.4%治疗慢性肛裂中重度疼痛。

硝酸甘油：外用网球肘

局部硝酸甘油也被证明是治疗肱骨外上髁炎(俗称网球肘)的有效方法。在随机对照试验中，局部硝酸甘油治疗的成功率高达90%，6个月的随访效果依然显著。硝酸甘油贴剂的使用已被证实可以减轻肱骨外上髁炎的疼痛症状，改善功能。

最近的系统评估发现，局部使用硝酸甘油6个月也可能是肌腱疾病的有效辅助治疗。

加巴喷丁：慢性咳嗽治疗：

慢性咳嗽通常很难治疗。90%的慢性咳嗽患者患有上呼吸道咳嗽综合征、哮喘、非哮喘嗜酸细胞支气管炎或胃食管反流。咳嗽抑制剂对这些疾病几乎没有有效的证据；神经调节剂加巴喷丁已被证明可以降低咳嗽频率，提高生活质量。

62名顽固性慢性咳嗽（持续8周以上）患者被纳入为期10周的安慰剂控制、随机和双盲试验，发现加巴喷丁显著提高了与咳嗽相关的生活质量，NNT 3.58。加巴喷丁是治疗慢性咳嗽的合适选择。

甲氧氯普胺：偏头痛

甲氧氯普胺是治疗急性偏头痛的有效选择。部分偏头痛患者出现胃轻瘫、恶心等症状。作为偏头痛的辅助治疗药物，甲氧氯普胺可改善胃轻瘫，促进口服药物的吸收。

根据曲坦药物无反应患者的随机、双盲和交叉研究，单独使用舒马曲坦治疗偏头痛的缓解率为31%，而甲氧氯普胺和舒马曲坦治疗的缓解率为63%。根据最近急诊科偏头痛治疗的综述，甲氧氯普胺应比阿片类药物更频繁地用于急性偏头痛的一线治疗。(原标题:老树新花，临床常用药10种鲜为人知的用途)

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