国家卫健委倡导的检查检验结果互认，已经在公立和民营之间实践。

11月中旬，北京卫健委发布了《2021-2022年度京津冀鲁区域医疗机构临床检验结果互认结果的通知》，列出了北京、天津、河北、山东四个省份813家参与临床检验结果互认的医疗机构。

健识局发现，这次的813家医疗机构不全是公立医院，民营医院、体检中心、独立医学检验实验室等都有列入，而且一视同仁。

美年、慈铭、爱康国宾的体检中心、和睦家医院、金域医学的检验实验室，这些平时入不了大三甲“法眼”的民营机构，如今做出的检验结果可以得到协和、同仁、中日友好医院等大医院的认可。

这不仅给民营医学检验机构的发展带来了新机遇，同时也可能会改变医院和患者之间的关系。

国家卫健委从2021年起就在大力推进临床检验结果互认的工作，为的就是减少重复检查，提高医疗资源利用效率。

在此之前，各地方其实也开展了一些互认的工作，北京几个大三甲之间多年来一直是互认检查检验结果的。2016年9月开始，互认范围扩大到京津冀123家医院；2018-2019年度，互认范围又增加到542家。

但这一次互认的扩围很不一样。据《通知》，互认的813家机构中除了过去就一直在名单中的协和、中日友好、北京医院、天津肿瘤医院等三甲公立医院外，还加入了不少社区服务中心，以及美年健康、慈铭健康、爱康国宾的体检中心、第三方医学检验实验室等社会机构。

其实2018年时，四地的互认名单便已开始接纳一些社会机构，只不过此前社会机构和公立医院会分列在两张表上，这次四地的互认范围不再有所区隔，而且数量大大增加。

这可能表明，四地监管部门对公立医院和外部机构将趋向一视同仁。

本次互认的813家机构中，北京地区的最多，有542家，纳入的社会机构也最多。美年健康对健识局表示：目前美年体系内纳入到此次四地区的临床检验结果互认的，北京慈铭有16家分院，北京美年有5家分院，石家庄美年也有1家分院。

在互认范围内，患者在体检机构得到的检验结果，可以直接被公立医院视为疾病诊疗的直接依据。体检机构拿到区域医疗的“互认券”，无疑就是拿下一部分基础检查的市场。

民营体检机构要拿到“互认券”，要求“相关部门通过对实验室是否达到了互认实验室质量与技术要求、互认项目室内质控精密度是否达标、互认项目室间质评以及京津冀鲁盲样检测是否合格”，这些指标并不容易达到。

除了体检机构，金域、迪安、艾迪康等第三方医学检验实验室也有多家进入互认系统。

新冠疫情之下，这些第三方医学检验实验室分担医疗压力的作用得到重视：常态核酸检测要求下，居民可就近选择第三方检测点进行检验。事实上，这些机构在疫情前的主要工作就是承接公立医院的检验项目。

虽然互认范围在逐步扩大，但目前互认的检验内容还非常有限。

据《通知》，本次公布的临床检验结果互认项目达50个，共有生化项目、免疫项目、血细胞分析、凝血试验项目和临床分子遗传学项目5大类，均为疾病诊断、治疗所需要的常规检查项目。

《通知》明确指出，影像类检查结果不在互认之列。

实际上，早在2010年前后，推进医疗机构检查结果互认就已经是国内医疗体系的风向之一。但近10年以来进展一直并不快，最关键的堵点，就在影像学检查项目上。

2018年时，《中国公共卫生》发布《影像学重复医疗检查现状及对策分析》显示，影像学重复医疗检查发生率为41.82%。这意味着，四成需要借助影像数据进行诊疗的患者，需要为同一个检查项目上反复买单。

医学检验项目能够快速互认，是因为各机构的检验设备性能、检验水平得到了快速提升。检验更加依赖于设备和试剂本身；但影像检查则不同，不同级别的设备做出的检查结果不一电脑样，影像技师的操作也对检查结果有很大的影响。

尤其是，影像检查报告往往直接和诊断，一旦发生诊断风险，还会出现各机构之间的纠纷。而且大型影像设备往往价格不菲，互认也牵扯到经济利益。

新冠疫情期间，由于检验检查结果无法互认，发生过很多延误就医的情况。如今，逐步扩大检验结果互认，至少是迈出了第一步。

将基础性的检验项目从大三甲分出去，更有助于公立医院发挥最好的诊疗效果。同时，民营机构快速的扩展能力，能够作为公立很好的补充，覆盖更多大众。

除了本就覆盖全国的体检机构，迪安医学、艾迪康医学、金域医学等第三方检验实验室伴随这几年核酸检测的需要，在各地快速铺开，也具备了纳入互认的基础。

尽管眼下互认的项目还有限，但医疗互认的前景非常可观。健识局获悉，一些民营机构已经开始提升影像科室质量管理体系，力图将来能加入各地互认体系。

撰稿 | 烟酰胺

编辑｜江芸 贾亭

运营 | 贾赛轩

插图｜视觉中国

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